Manusia adalah makhluk yang memerlukan gerak, pentingnya bergerak bagi manusia sehingga manusia berusaha untuk mencegah tidak terjadi cedera yang menyebabkan terbatasnya dalam bergerak. Meningkatnya aktivitas seseorang dapat menimbulkan pergeseran gaya hidup menjadi cenderung pasif, aktivitas fisik yang tidak teratur dan memberikan dampak negatif seperti munculnya keluhan terasa kaku, mudah letih, dan nyeri saat bergerak atau terjadi kram saat istirahat pada salah satu yang paling sering terkena dampak tersebut adalah otot hamstring. Hal ini merupakan akibat gejala pemendekan otot hamstring[1].

Pemendekan otot sering diartikan sebagai faktor risiko intrinsik yang menyebabkan cedera otot. Salah satu yang mempengaruhi terjadinya pemendekan otot ditandai dengan menurunnya fleksibilitas. Fleksibilitas merupakan salah satu bagian penting dari fungsi biomekanik normal yang berkaitan dengan kemampuan gerak satu atau beberapa sendi yang melibatkan struktur tulang dan jaringan lunak atau otot [2]. Otot hamstring adalah otot yang melewati dua persendian (biarthicullar muscle) yakni hip dan knee. Pada saat kita duduk otot hamstring bagian distal berkontraksi secara konsentrik dan otot hamstringbagian proksimal berkontraksi secara eksentrik [3].

Gaya hidup mahasiswa yang tetap dan kebiasaan yang sering duduk dapat mangacu terjadinya tightness pada area otot hamstring. Tightnessadalah suatu kondisi di mana filamen aktin dan miosin tumpang tindih dan tidak dapat kembali ke posisi normalnya. Istilah ini disebut spasme protektif. Ketegangan otot dapat membatasi gerakan normal. Jika otot kencang dan tidak meregang, keadaan tegang fisiologis ini dapat berubah menjadi kontraktur yang lebih kompleks. Ini juga berpengaruh pada pemendekan fascia otot [4].

Hamstringtightnessmerupakan sebagai rasa berkurangnya luas gerak sendi disertai rasa yang tidak nyaman serta kaku pada bagian paha belakang yang dapat berpotensi menjadi penyebab penurunan fungsi atau gerak pada sendi hip[5]. Hamstring tightness dapat menyebabkan meningkatnya resiko terjadinya strain pada otot hamstring, nyeri pada punggung bawah dan area patellofemoralpainsyndrome. Efek dalam waktu jangka panjang pada penurunan fleksibilitas hamstringyang dapat disebabkan oleh hamstringtightnessmenimbulkan terjadinya kompensasi di gerak pelvic, perubahan postur dan kelengkungan tulang vertebraselama kita melakukan aktivitas sehari-hari [6].

Adapun pengukuran yang digunakan sebagai pre-testdan post-testadalah AKE. Panjang hamstringdapat diukur secara tidak langsung yang dilakukan dengan mengukur luas gerak sendi hipselama tes pasif straightlegraise(SLR) atau activekneeextension(AKE) [7]. Pemeriksaan tes AKE dilakukan dengan cara pasien diposisikan terlentang pada bed, dan tungkai bawah di fleksikan 90°, tungkai yang berlawanan dibiarkan lurus dan difiksasi pada paha. Pemeriksaan dengan goneometri, kemudian ditempatkan di kneejointyang sejajar dengan maleoluslateralis. Dengan

pinggul stabil pada 90° fleksi dan pergelangan kaki di plantarfleksi, pasien secara aktif meluruskan lutut. Hamstringtightnesspositif apabila lutut tidak bisa diluruskan dan diukur lebih dari 20° [8].

Menurut penelitian yang dilakukan Lima et al pada tahun 2019 menunjukkan pravelensi terjadinya hamstringtightness yang didapatkan dari pengukuran pada 769 anak diketahui 40% anak usia diatas 10 tahun mengalami hamstring tightness dan 75% anak perempuan lebih cenderung mengalami tightness dibandingkan anak laki-laki setelah dilakukan pengukuran Active Knee Extension. Penelitian Kanishka G.K et al (2019) juga menunjukkan 108 wanita (63,9%) dan 61 pria (36,1%) dari total 169 partisipan didapati 125 ( 83,4% ) mengalami hamstring tightnessakibat pengaruh duduk lebih dari 4 jam dalam sehari selama melakukan pekerjaan. Hasil tersebut memiliki keterkaitan yg sama dalam tingginya kejadian hamstringtightnesspada pelajar atau mahasiswa (82%) dan pekerja kantoran (85%) yang melakukan aktifitas dengan kecenderungan duduk lama.

Salah satu metode pencegahan atau penanganan pada hamstring tightness adalah terapi latihan. Terapi latihan adalah suatu metode terapi yang sistematis. Adapun aktivitas fisik yang dilakukan pada terapi latihan tersebut bertujuan untuk memelihara kesehatan. Banyak intervensi terapi yang didesain untuk meningkatkan mobilitas pada jaringan lunak sehingga terjadi peningkatan luas gerak sendi, seperti latihan penguluran, latihan yoga, dan latihan eksentrik [9].

Metode latihan yang sering digunakan untuk mengatasi hamstring tightness adalah latihan eksentrik. Latihan eksentrik adalah melakukan kontraksi otot eksentrik secara berulang. Latihan eksentrik dapat memperlambat pemanjangan proses otot yang diberikan tahanan sehingga kekuatan otot meningkat, perbaikan otot lebih cepat, dan meningkatkan laju metabolisme [10]. Latihan eksentrik pada otot hamstringmemiliki efek penguatan dan peningkatan fleksibilitas pada hamstring. Hal ini didapatkan dari hasil penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa latihan eksentrik pada hamstring menunjukan adanya peningkatan hasil active knee extension (AKE) sebesar 1,67º pada remaja dengan HamstringTightness[11].

NordicHamstringExercisemerupakan salah satu latihan eksentrik yang dilakukan pada lutut dengan pergelangan kaki dipegang atau diikat dengan subjek menurunkan tubuh bagian atas ke posisi tengkurap, sepelan mungkin [12]. Ketika otot memanjang atau eksentrik, ketegangan pada serat otot lebih besar daripada ketika otot memendek atau konsentris. Konsumsi oksigen dalam latihan eksentrik rendah karena kontraksi yang dilepaskan memperlambat otot, tetapi latihan eksentrik menghasilkan banyak kekuatan karena gerakannya melawan gravitasi sehingga terjadi penurunan tegangan otot pada hamstring[13]. Pemberian nordichamstringexercisebertujuan untuk meningkatkan fleksibilitas otot hamstring, menambah panjang otot, meningkatkan kekuatan otot serta mencegah terjadinya cidera [14].

Salah satu teknik peregangan ProprioceptiveNeuromuskularFacilitation(PNF) adalah: ContractRelaxStrecthing. Contractrelaxstretchingmerupakan menggabungkan peregangan isometrik dan pasif. Dikatakan demikian karena teknik relaksasi kontrak peregangan yang dilakukan memberikan kontraksi isometrik pada otot yang memendek kemudian berlanjut dengan relaksasi dan peregangan otot secara pasif. Kontraksi, relaksasi, dan peregangan memiliki efek pemanjangan pada struktur jaringan lunak seperti otot, tendon fasia, dan ligamen yang memendek secara patologis, sehingga meningkatkan jangkauan gerak sendi, mengurangi kejang, dan memperpendek otot. [15]. Dengan adanya pernyataan tersebut peneliti tertarik mengambil judul Perbedaan NordicHamstringExercisedan Contract Relax Stretching Terhadap Peningkatan Fleksibilitas Pada Mahasiswa Dengan Hamstring Tightness Di Universitas Muhammadiyah Sidoarjo.

Penelitian ini dilakukan di Universitas Muhammadiyah Sidoarjo. Tempat penelitian ini di pilih karena rentan usia dan aktivitas sehari-hari mahasiswa dimana lebih cenderung banyak aktivitas dengan duduk Penelitian menggunakan rancangan kuasi eksperimental terhadap dua kelompok dengan jumlah subjek penelitian 26 orang berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan, subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok, masing-masing kelompok terdiri dari 13 orang anak. Dari hasil intervensi yang telah dilakukan terhadap dua kelompok, kelompok I dengan metode Nordic Hamstring Exercise selama 4 minggu (18 kali) dan kelompok II dengan metode Contract RelaxStretchingselama 4 minggu (18 kali) kemudian didapatkan data dengan cara pemeriksaa AKE (ActiveKneeExtension)yang kemudian dilakukan analisis data dari hasil pemeriksaan tersebut. Jenis penelitian ini adalah quasieksperimentaldengan rancangan twogrouppretestandposttestdesign, yaitu membandingkan dua kelompok perlakuan. Kelompok dibagi menjadi kelompok perlakuan 1 yang diberikan Nordic Hamstring Exercise dan kelompok perlakuan 2 yang diberikan Contract Relax Stretching. Populasi target pada penelitian ini adalah mahasiswa. Sedangkan populasi terjangkau pada penelitian ini adalah mahasiswa yang ada di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Sidoarjo Pada Tahun 2022. Berdasarkan prosedur, kriteria, dan pemeriksaan fisioterapi yang dilakukan dalam penelitian, maka besar sampel dalam penelitian ini adalah 26 mahasiswa berumur 19 – 24 th, memiliki aktifitas duduk lebih dari 6 jam sehari dan dinyatakan mengalami Hamstring Tightness. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok pertama disebut Nordic Hamstring Exercise (NHE) dan kelompok kedua diberikan Corntract RelaxStretch. (CRS)

Perlakuan

1. Perlakuan Kelompok NHE

Latihan Nordic Hamstring ini dilakukan dengan waktu total latihan selama ±10 menit selama 4 minggu. Latihan dilakukan oleh mahasiswa Universitas Muhammadiyah Sidoarjo setiap 3 kali seminggu Teknik Latihan sebagai berikut Mahasiswa dikumpulkan di lab. a) Gerakan pertama : Posisikan mahasiswa berdiri tegak dengan bersimpu pada bagian lututnya diatas matras kemudian posisikan kedua tangan mahasiswa dibelakang pantat. Posisi terapis berada dibelakang mahasiswa memfiksasi pergelangan kaki kanan dan kiri mahasiswa. b) Gerakan kedua : Mahasiswa diminta untuk menjatuhkan badan kedepan dengan menahan beban tubuh dan usahakan posisi tubuh bagian atas lurus dari kepala hingga paha ke lutut, lalu condongkan tubuh hingga mahasiswa tidak dapat menahan tubuh. c) Gerakan ketiga : Mahasiswa diminta untuk memposisikan kembali tubuh bagian atas ke posisi awal dengan cara mengkontraksikan m.Hamstringdan tetap mempertahankan posisi tubuh bagian atas tetap lurus. Gerakan dilakukan 2 set dengan repetisi 5-8 kali gerakan serta durasi interval waktu 10 detik setiap gerakan dan waktu istirahat setiap set nya 2 menit.

2. Perlakuan Kelompok CRS

Metode ContractRelaxStretchingini dilakukan dengan waktu total latihan selama ±10 menit selama 4 minggu. Metode dilakukan oleh mahasiswa Universitas Muhammadiyah Sidoarjo setiap 3 kali seminggu. Posisi mahasiswa tidur terlentang di bed dan pastikan mahasiswa Merasa nyaman dalam posisi ini. Jelaskan prosedur, tujuan, dan efek peregangan kontraksi-relaksasi. Posisi terapis ada di sebelah mahasiswa, posisi mahasiswa relax. Mahasiswa tidur terlentang, kemudian diminta untuk menggerakkan kaki keatas (straigt leg raising), dengan fleksi hip 0° -70°. Lalu untuk dosis yang diberikan sebagai berikut. Gerakan lutut fleksi, tetapi tetap dipegang oleh terapis sehingga tidak ada gerakan fleksi lutut selama 7-15 detik, dan minta mahasiswa

melakukan inspirasi. Kemudian datang relaksasi 2-3 detik yang benar-benar disadari oleh mahasiswa, sambil menghembuskan napas untuk waktu yang lama. Terapis melanjutkan latihan, meregangkan otot hamstring selama 10-15 detik. Setelah istirahat selama 20 detik, ulangi tindakan 3-5 kali.

Hasil data yang didapati karakteristik subjek penelitian. Hal tersebut dapat dilihat pada Tabel 1 dan 2 berikut ini

Berdasarkan hasil analisis data intervensi penelitian ini dapat disimpulkan bahwa latihan dengan metode NordicHamstring Exercise dapat meningkatkan fleksibilitas hamstring pada mahasiswa, Contract Relax Stretching dapat meningkatkan fleksibilitas hamstringpada mahasiswa, serta NordicHamstring Exerciselebih efektif daripada ContractRelaxStretchingdalam meningkatkan fleksibilitas hamstringpada mahasiswa.